ĐAU DÂY THẦN KINH » Đau thần kinh cánh tay

CÁC BỆNH CÓ TRIỆU CHỨNG ĐAU THẦN KINH CÁNH TAY


BS  PHẠM THỊ MAI : hội chứng cổ vai cánh tay, hội chứng lối thoát ngực, viêm đám rối thần kinh cánh tay, HC  vai - tay loạn dưỡng giao cảm phản xạ trên lâm sàng đều có biểu hiện đau thần kinh cánh tay . Nhưng cơ chế bệnh lý khác nhau . điều trị triệu chứng thì tương đối giống nhau. Điều trị nguyên nhân  thì cơ bản khác nhau.  Cho nên chẩn đoán đúng để điều trị đúng rất là quan trọng. 

CÁC BỆNH CÓ TRIỆU CHỨNG ĐAU THẦN KINH CÁNH TAY 
                                       BS  PHẠM THỊ MAI
                Nguyên trưởng khoa Đông y - Bệnh viện Đà Nẵng 

        Mời bạn nhấp chuột vào tiêu đề bài để xem: 

1. HC cổ vai cánh tay

ĐAU THẦN KINH CÁNH TAY- HỘI CHỨNG CỔ VAI CÁNH TAY ( 17-12-2017 )
BS  PHẠM THỊ MAI : Đau thần kinh cánh tay là triệu chứng của nhiều bệnh, hay gặp nhất là Hội chứng (HC) cổ vai cánh tay - Cervical scapulohumeral syndrome, thuộc bệnh lý rễ tủy cổ. HC này có đặc điểm bao gồm hai HC chính là : HC cột sống cổ và HC rễ thần kinh cổ cánh tay. Ngoài ra các bệnh cảnh lâm sàng khác nhau đa dạng, có thể kèm theo: HC tủy cổ, các rối loạn về cảm giác và thần kinh giao cảm liên quan.
 

2. Hội chứng chèn ép tuỷ cổ 
      Nguyên nhân đứng đầu là thoát vị đĩa đệm . Khoảng 40% người bệnh diễn tiến nặng hơn nếu điều trị muôn, để lại di chứng,  bệnh nhân có thể bị tàn phế suốt đời .

      Các tổn thương thoái hoá cột sống khác như gai xương , hẹp lỗ liên hợp, phì đại dây chằng  cũng là nguyên nhân gây ép tuỷ cổ . Các nguyên nhân khác được kể đến  là như u tuỷ cổ , chấn thương , viêm thân đố sống, viêm tuỷ cổ …

      Biểu hiển lâm sàng chính : đau cổ cánh tay kiểu tuỷ,  đau cứng cổ, đau sâu một hoặc hai bên cổ, lan xuống vai, cánh tay, dáng đi cứng và vụng về, có tiếng lêu răng rắc khi vận động cổ. Khi cúi cổ có cảm giác như bị điện giật xuống giữa lưng cứng cổ. Đau cánh tay, đau âm ỉ, có cơ nđau đau nhói hay tê buốt dọc theo trục cánh tay, khuỷu, cổ tay bàn thay hoặc các ngón tay. Nếu không điều trị, các triệu chứng trên ngày càng tăng. Cơ bàn tay teo, mất cảm giác. Yếu và vụng về 2 bàn tay. Liệt  tứ chi với nhiều mức độ). Rối loạn dáng đi, mất điều hòa vận động (thất điều ) . Bệnh năng do u ác hoặc không thành công sau phẫu thuật , bệnh nhân tàn phế suốt đời  

3.Hội chứng lối thoát ngực

      Các nguyên nhân gây ra hẹp lối thoát ngực, làm cho dây thần kinh và mạch máu từ tuỷ cổ  đi qua vùng vùng cổ thấp và ngực trên, bị chèn ép bởi bất thường của xương, cơ, khối u, mô sưng nề, thay đổi do chấn thương, sang chấn. Triệu chứng tuỳ theo chèn thần kinh hay mạch.
    - Thần kinh:  đau cổ, vai, cánh tay giống như đau trong HC cổ vai cánh tay
    - Tĩnh mạch:  phù tím ngón tay, bàn tay và cánh tay. Cánh tay nặng và yếu.
    -  Động mạch: ít gặp, nhưng nghiêm trọng.Lạnh ở bàn tay và ngón tay, tê, đau. Cánh tay suy yếu. Sau có thể teo, bại cơ cánh tay loét ở ngón tay và Biến chứng Hoại tử, nhiễm trùng. Nghẽn mạch phổi
Đa số có chỉ định  điều trị bằng phẫu thuật, nhất là nguyên nhân do chèn mạch máu.

 4.Viêm đám rối thần kinh cánh tay

     Là bệnh teo cơ thần kinh ít gặp, thường ở người trẻ,
     Điển hình với biểu hiện đau và liệt mềm các cơ vùng vai. Những cơn đau vai và cánh tay dữ dội, đau  nhói, có co giật. di chứng  lại teo cơ và hạn chế vận động, đặc biệt là động tác dạng khớp vai.( Một số biến thể:  tổn thương các dây  IX, X, XI, XII ). Các bệnh nhân thường đáp ứng tốt với corticoid, Bệnh kéo dài vài tuần, có thể kéo dài 6 đến 18 tháng,
     Nguyên nhân do : thoát vị đĩa đệm ( C5-C6 -C7), các gai xương ở rìa làm hẹp các lỗ ghép Hư đốt sống cổ  ở nhóm tuổi ngoài 40, cơ cổ chịu lực do sai tư thế.kéo dài. Chấn thương , u , lao đốt sống, xương sườn cổ 7 , Hẹp cơ bậc thang hoặc hẹp khe sườn đòn. 

5. Hội chứng  vai - tay loạn dưỡng giao cảm phản xạ

       Nguyên nhân chính do chấn thương, bệnh cơ theo phản ứng viêm dị ứng qua mẫn giao cảm. Triệu chứng : cánh tay đau nóng rát, tăng tiết mồ hôi. teo da. Bàn tay sưng nề kểu  “bàn tay đeo găng”. Hạn chế vận động khớp vai . Có thể có tiêu xương cánh tay. Đáp ứng nhanh với điều trị bằng prednison 30 - 40 mg/ngày trong 2 tuần sau đó giảm liều dần và ngừng trong 2 tuần tiếp theo. Ngoài ra phối hợp: phong bế hạch sao, khôi phục chức năng vận động bằng châm cứu , thuốc đông y , tập vật lý.

                                                                             BS  PHẠM THỊ MAI





CÁC BÀI KHÁC
Để lại tin nhắn để được tư vấn