CẢM CÚM VÀ DICH » Dịch SARS-CoV-2

DỊCH COVID -19 - ĐẠI CƯƠNG


PHÒNG KHÁM BỆNH ĐÔNG - TÂY Y KẾT HỢP Bác sĩ Mai Đà Nẵng   đại dich COVID-19 . SARS-CoV-2 ? Các lý do bệnh lây lan nhanh và khó chấm dứt. Lâm sàng mức độ biểu hiện bệnh, cơ chế bệnh sinh, các phương pháp điều trị, các phác đồ của Bộ Y Tế mới ban hành  phòng bệnh. WHO và Bộ Y Tế VN dự đoán bao giờ hết dịch ?....Các bài chi tiết sẽ được đăng tải trong nhiều kỳ tiếp theo
DỊCH COVID -19

Bài I.  DICH  COVID-19, CÁC VẪN ĐỀ ĐẠI CƯƠNG
PHÒNG KHÁM BỆNH ĐÔNG - TÂY Y KẾT HỢP Bác sĩ Mai Đà Nẵng 


1. Mầm bệnh của đại dich COVID-19 là SARS-CoV-2 
 

       Coronavirus  thuộc họ virus cảm lạnh . SARS-CoV-2  là Corona virus  mang bộ gen chính của    virus cảm lạnh Coronavirus, ngoài ra  còn mang theo các đoạn gen của  SARS, MERS và HIV
 
  2. Nguồn gốc lịch sử SARS-CoV-2   
     Coronavirus có lịch sử tồn tại lâu đời ở một số loài động vật hoang dã.
     Các coronavirus từ động vật chuyển sang tấn công con người, do biến đổi vật liệu di truyền  ARN.
     Trong khoảng 20 năm qua, sau khi biến thể, chúng dã gây ra 3 vụ dịch kinh hoàng:  
     Dịch do SARS-CoV, năm 2002 với  Hội chứng hô hấp cấp tính nặng
     Dịch do MERS-CoV, năm 2012 với  Hội chứng hô hấp Trung Đông
     Dich do SARS-CoV-2, năm 2019, được gọi là dịch COVID-19   với Viêm đường hô hấp cấp tính . Tháng 12 Dịch bùng phát tại Tp Vũ Hán, Trung Quốc, rồi nhanh chóng lan rộng ra toàn thế giới. Cho đến nay ( tháng 7-2021 ) dịch vẫn còn khó kiểm soát.
 
  3. SARS-CoV-2 lây truyền rất nhanh và mạnh, lý do:
  
    -  Mang đặc tính của nhóm virus cảm lạnh
     Ở giai đoạn đầu là viêm long hô hấp trên, người bệnh ho hắt hơi tiết dịch mũi nhiều, virus dễ dàng bị thải ra ngoài qua giọt bắn, hạt khí dung, dịch mũi họng dây vào đồ vật,dụng cụ …trong môi trường. Vì vậy sự lây lan dễ dàng, nhanh, trực tiếp từ người sang người hơn hẳn SARS-CoV ( xâm nhập nhanh vào phổi, nên khó bị thải ra ngoài hơn)  
     - Mang bộ gen chính của SARS
      Virus dễ xâm nhập và làm tổn thương phổi nặng nề. Tuy nhiên  SARS –CoV-2 không diễn biến  nhanh và nghiêm trọng ngay so với SARS-CoV, nên bệnh nhân bị cách ly chậm hơn,  khả năng lây lan nhiều hơn.
    - Các đột biến gene của SARS-CoV-2
      Đột biến protein S ở các “ spike”, nên độ bám dính vào niêm mạc đường hô hấp cao 100-1.000 lần hơn SARS-CoV .
   - Đột biến kiểu gen nhân bản châm: làm thời gian ủ bệnh kéo dài 14 ngày, thậm chí 21 ngày. châm hơn so với SAR-CoV, MERS-CoV.Vì vậy, đã có đến  51 đến hơn 70% ca nhiễm  mà không có, hay chưa có triệu chứng, đây là nguồn lây bệnh rất lớn và khó đề phòng. Ngoài ra còn một số người bệnh , có triệu chứng rất nhẹ, khiến bản thân và những người sống,làm việc chung  không cảnh giác. Đây cũng là nguồn lây bệnh nữa,  rất lớn và khó đề phòng
   - Những đột biến gene  dễ lây lan: tương tự như các gene dễ lây lan tìm thấy ở HIV (họ Retoviridae)  và Ebola (họ Filoviridae).
   - SARS-CoV-2  vẫn liên tục biến đổi tạo ra nhiều biến thể khác nhau như :  biến thể Alpha (Anh), Beta (Nam Phi) và Gamma (Brazil). Mới nhất hiện nay là biến chủng Delta, tháng 10/2020 xuất hiện  ở Ấn Độ
      Đột biến kép của biến thể Delta :
     Virus này  có khả năng bám dính vào tế bào vật chủ cao, khả năng nhân bản rất nhanh và phát tán ra môi trường trong thời gian ngắn, tồn tại lơ lửng trong không khí lâu hơn ( do có tỷ trọng nhẹ).
     Với những lý do này, giúp cho biến thể Delta có tốc độ lây nhiễm  tăng gấp 2-3 lần so với các đợt dịch trước đó, chu kỳ lây nhiễm chỉ còn 2 ngày.

     WHO dự báo sẽ đợt dịch này sẽ nhanh chóng  "bao phủ" toàn cầu. Cho đến nay, đã có 96 quốc gia bị lây nhiễm.

     Dịch “ tiếp tục diễn biến phức tạp, chưa có khả năng kiểm soát trong năm 2021”- theo lời của bộ trưởng Bộ Y tế  Nguyễn Thanh Long.
 
   4.Nhiều mức độ biểu hiện nhẹ, nặng khác nhau
     Mỗi người nhiễm COVID-19 có khả năng phòng vệ và phản ứng khác nhau, nên  sẽ có triệu chứng bệnh từ nhẹ,  trung bình và có thể nặng.
    - Có đến  51 - hơn 70% ca nhiễm không có triệu chứng.   
   - Biểu hiện nhẹ như bệnh cảm lạnh (common cold ):  viêm cấp tính mũi, họng :  ho, đau họng, sổ mũi, hắt hơi và sốt nhẹ hoặc không sốt, tự hết trong vòng 7 đến 10 ngày.
   -  Có sự ‘ăn theo’ của siêu vi hay vi trùng khác, thì biểu hiện các triệu chứng cảm nặng hơn một chút, bệnh kéo dài 3 – 4 tuần thì tự khỏi.
   - Viêm phổi từ nặng đến rất nặng: suy hô hấp cấp (ARDS), sốc nhiễm trùng, suy chức năng đa cơ quan, tắc mạch hoại tử mô và có thể tử vong . Bệnh nặng hay gặp ở những nhóm  người  cao tuổi;  có bệnh mạn tính;  suy giảm miễn dịch hoặc có đồng nhiễm hay bội nhiễm các mầm bệnh vi sinh khác
 
   5. Cơ chế bệnh sinh
 
   - Đối với các ca nhẹ : cơ chế như nhiễm cảm lạnh thông thường,viêm đường hô hấp xuất tiết
   - Đối với các ca nặng : “cơn bão cytokine” là phản ứng thái quá của hệ thống miễn dịch gây nên phản ứng viêm không đặc hiệu:  Xung huyết, đường hô hấp viêm lan tỏa (xuất tiết, phù nề, xung huyết, có giả mạc hoại tử, niêm mạc bị bong tróc từng mảng. Huyết khối mao mạch phổi. Tắc nghẽn hô hấp. Có thể tắc nghẽn mạch một số mô cơ quan
   - Nguy kịch:  khả năng tử vong cao do cơ chế  suy hô hấp nặng,  sôc quá mẫn.
 
   6.Điều trị
§ A. ĐIỀU TRỊ NGUYÊN NHÂN SARS-CoV-2 ( 08-08-2021 )
PHÒNG KHÁM BỆNH ĐÔNG - TÂY Y KẾT HỢP Bác sĩ Mai Đà Nẵng : Molnupiravir viên Liệᴜ tгɪ̀пһ : uống 2 liềᴜ/ пɡày x  5 пɡày.  Ðặᴄ Ьɪệт, tһᴜốᴄ ᴄó гấт ɪ́t táᴄ dụпɡ ρһụ.; Remdesivir lọ tiêm IV  Lọ truyền tĩnh mạch, một liệu trình khoảng 10 ngày; -Truyền huyết tương (hoặc sản phẩm kháng thể tinh chế kháng thể đơn dòng) của người bị bệnh đã khỏi cho người đang bị bệnh.-
  
    7. Phòng bệnh  
    Các biện pháp phòng bệnh cá nhân và cộng đồng như 5K.
    Phát hiện sớm và cách ly ca bệnh, khoanh vùng gián cách xã hội.
    Điều trị, theo dõi bệnh nhân và cho xuất viện theo đúng tiêu chuẩn chẩn đoán khỏi bệnh. 
    Đặc biệt có ý thức phòng bệnh cao tại các cơ sở y tế, những nơi đông người, nơi không gian kín.
    Tiêm phòng vắc xin: đúng chỉ định,  đủ số mũi tiêm và, đúng thời gian

Các bài chi tiết sẽ được đăng tải trong nhiều kỳ tiếp theo

 Đà nẵng, ngày 16/7/2021

PHÒNG KHÁM BỆNH ĐÔNG - TÂY Y KẾT HỢP Bác sĩ Mai Đà Nẵng 

 



CÁC BÀI KHÁC
Để lại tin nhắn để được tư vấn