BỆNH TIÊU HOÁ » Bệnh Dạ Dày

ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA VIÊM DẠ DÀY CẤP ?


Phòng Khám Bệnh Đông _ Tây Y Kết Hợp BS Mai : TƯ VẤN  CHỮA VIÊM DẠ DÀY MÃN TÍNH BẰNG ĐÔNG Y. Đối với viêm dạ dày cấp cần chẩn đoán nguyên nhân nguyên nhân, theo dõi diễn biến triệu chứng hiện tại, bệnh kèm và các khả năng biến chứng để điều trị kịp thơi và khỏi dứt 
ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA VIÊM DẠ DÀY CẤP ?
Phòng Khám Bệnh Đông _ Tây Y Kết Hợp BS Mai : 

A.ĐIỀU TRỊ GIAI ĐOẠN CẤP TÍNH 

Các biện pháp xử  lý và dùng thuốc theo nguyên nhân gây bệnh và tình trạng cụ thể của bệnh nhân.

I. LOẠI BỎ NGAY TÁC NHÂN GÂY BỆNH 
     + Còn ở dạ dày , phải gây nôn, súc rửa dạ dày , có thể phải đặt sonde. Dung dịch rửa dạ dày tuỳ theo tác nhân gây chảy máu, ăn mòn bởi kiềm hay acid mà  pha chế.  
     + Đã xuống ruột phải dùng thuốc sổ. 

II. ĐIỀU TRỊ TRIỆU CHỨNG
1.Nôn
: dùng biện pháp gây nôn , nặng thì súc dạ dày như đã nói trên. Khi đã nôn ra hết tác nhân gây bệnh, mà người bệnh vẫn còn nôn khan thì dùng Priperane, Motilium, truyền tĩnh mạch nước và điện giải.   

2. Iả chảy : do nhiễm trùng nhiễm độc thì không cầm ỉa chảy mà dùng kháng sinh, trung hoà độc tố và truyền dịch.
3. Đau bụng   

- Thuốc chống co thắt
Mức đau trung bình : dùng vieen uống Nospa, Spasmaverine
Mức đau nhiều:  Atropin ống 25 mg tiêm dưới  da  x 2 – 3 lần / ngày

     Papaverrine  ống 40 mg tiêm bắp  x 3 – 4 lần/ ngày , hoặc viên 40 mg uống  2 viên x 2 – 4 lần / ngày
 - Thuốc kháng  tiết acid
    Thuốc ức chế thụ thể H2
        + Ranitidin ( Zantac ) viên 150 – 300 mg. Uống 150 mg x 2 lần/ ngày. Hoặc ống 50 mg  x tiêm 2  lần / ngày
        + Famotidin ( Pepcid, Pepcidin ) viên 20 – 40 mg. Uống 20 mg x  2 lần/ ngày. hoặc tiêm ống 40 mg  x 2 lần/ ngày.
     Thuốc ức chế bơm proton ATPase :
        + Omeprazol ( Losec, omez ) viên 20 mg. Uống 20 mg x 2 lần / ngày. hoặc tiêm ống 40 mg/ lần x 1 – 2 lần/ ngày.
        + Lansoprazol viên 40 mg. Uống 1 viên/ ngày.

        + Rabeprazol viên 10 – 20 mg. Uống 1 – 2 viên/ ngày.
        + Esomeprazol viên 40 mg. Uống 1 viên/ ngày.
- Băng niêm mạc
        +Phosphalugel gói 13 g , uống 1 gói  x 2 – 3 lần/ ngày
        + Gastrofulgyte gói 3g, uống  1gói  x 3 lần/ ngày
         + Trymo viên 120mg, uống 2 viên x  2 lần / ngày .
         + Noigel gói 12 g uống lần x 2 – 3 lần/ ngày
         + Sucralfate, Misoprostol ( Cytotec )
- Hạ sốt : Paracetamol viên 500mg uống x 2-4 lần /Ngày.

 III. ĐIỀU TRỊ THEO THỂ BỆNH :
1. Viêm dạ dày ăn mòn chảy máu : nhất là các ca chảy máu trầm trọng và loét phải :
-  Rửa dạ dày bằng dung dịch nước muối đẳng trương lạnh, có hoà adrenalin
- Truyền dịch hay máu theo mức độ mất máu.
- Cầm máu bằng : co mạch Vasopressine, Sandostatil . Vật lý : laser
- Kháng  tiết acid
- Băng niêm mạc 
2. Viêm dạ dày do vi sinh  ( vi trùng, siêu vi trùng, nấm  …)  
- H. Pylory : chưa thấy có tài liệu nào nói đến viêm dạ dày cấp do Hp. Hp thường gây bệnh âm thầm và khi có tác nhân phối hợp sẽ vừa là nguyên nhân phối hợp vừa là điều kiện làm cho bệnh nặng hơn.
-  Các vi trùng hay gặp :  nhất là E. coli . Sau đó là Tụ cầu, liên cầu là nhóm sinh mủ nên thường  nhiễm trùng nặng. Khi có HC nhiễm trùng, phải phối hợp nhiều kháng sinh mạnh, thế hệ mới, dùng đường tĩnh mạch.
-  Siêu vi trùng, nấm candida allbican, nấm Histoplasmosis hiếm gặp. Là những bệnh nhiễm cơ hội, trên các BN đề kháng yếu, suy giảm miễn dịch
3.Viêm dạ dày ruột cấp do Rotavirus  và Noroviruses 
- Rotavirus thuộc họ Reoviridae, gây bệnh cho trẻ chủ yếu là nhóm A, Bệnh lây truyền chủ yếu theo đường phân – miệng qua tiếp xúc hoặc hô hấp. Trẻ từ 2- 3 tuổi là đối tượng dễ bị mắc bệnh nhất  và xảy ra quanh năm, có những năm thành dịch tương đối lớn tại một số địa phương. Triệu chứng: sốt và nôn kèm theo tiêu chảy mất nước nặng.  Nếu được bù đủ nước, diện giải đủ , chăm sóc tốt, không bội nhiễm ,  4 – 6 ngày trẻ hồi phục bình thường. Tỷ lệ tử vong cao do không được bù nước, điện giải kịp, chăm sóc y tế kém.
- Noroviruses là một nguyên nhân chính gây dịch viêm dạ dày ruột tở người lớn rên toàn thế giới . Điều trị : chủ yếu là bù nước và điện giải. Chưa có thuốc điều trị đặc hiệu.
   Dùng kháng sinh khi chắc chắn có  bội nhiêm vi trùng  khác.                                   
4Viêm dạ dày do Cytomegalovirus (CMV) thuộc loại  Herpesvirus. 
Ganciclovir : dùng cho BN bị ức chế miễn dịch, 
FoscarnetVaganciclovir (Valcyte), viên uống, đặc trị.
Cytomegalovirus Immune Globulin : ,tiêm tĩnh mạch,  là kháng thể IgG kháng CMV.
4Viêm dạ dày do xơ gan - tăng ap lực cửa :
Dùng chẹn beta giao cảm ( Propanolol, nadrolol) trước khi di ùng kháng tiết acid
III. DINH DƯỠNG 
 Trong giai đoạn cấp cứu, hay nôn nhiều, nên  dinh dưỡng đường tĩnh mạch

B. ĐIỀU TRỊ GIAI ĐOẠN TẠM ỔN ĐỊNH

1. Ngưng Tuân thủ chế độ điều trị củng cố theo y lệnh của BS 
2. Ngưng sử dụng thuốc hoặc các chất tác hại, là nguyên nhân gây bệnh
.
   Trong trường hợp do bệnh khác kèm theo, bắt buộc phải dùng  Aspirine, Non-Steroit, Corticoit ...   bác sĩ sẽ cho thuốc bảo vệ niêm mạc dạ dày ( thuốc kháng tiết  acid, thuốc băng phủ niêm mạc dạ dày hoặc các dạng thuốc có vỏ bọc qua được dạ dày, xuống ruột mới hoà tan và được hấp thu )

3.Chế độ ăn uống
KHÔNG NÊN  ( hoặc hạn chế ) dùng thực phẩm :  c
hua , cay, rượu , bia ( gây  kích ứng niêm mạc dạ dày) Quá nóng hay quá lạnh. Mỡ động vật, bơ, đồ chiên, thịt nhiều quá khẩu phần cho phép … ( khó tiêu, buộc dạ dày phải tăng co bóp). Nước giải khát có ga, đồ ăn quá nhiều đường, dưa cà muối… ( gây lên  men , đầy hơi…)
 NÊN :  Ăn đồ  loãng, mềm, dễ tiêu .Sau đó từ từ ăn đặc dần lên. Chia bữa trong ngày hợp lý và đều đặn.Thành phần dinh dương cân đối , chế biến hầm, luộc, hấp là chính. Ăn chậm, nhai kỹ...
4. Ngăn chăn Stress và các yếu tó nguy cơ khác 

Phòng Khám Bệnh Đông _ Tây Y Kết Hợp BS Mai : 
TƯ VẤN  CHỮA VIÊM DẠ DÀY MÃN TÍNH BẰNG ĐÔNG Y 



VIÊM HANG VỊ 
XXX : em là XXX nữ 35 tuổi 3 năm trcdo em thường thức rất khuya 1 - 2h sáng . có bị stress, có ăn nhiều chất chua. Có viêm họng mãn tính, sau đó e bị VIÊM HANG VỊ / trào ngược thực quản. E đã chữa Sơ can bình vị và nghệ Mật ong, kiêng ăn lạnh. đồ chua cay, Cafe, nước ngọt. thì trào ngược ổn nhưng viêm vẫn còn, nhưng nhẹ ( đau âm ỉ, có khi ko đau. Ăn uống bình thường và không ói, đại tiện bt) 
Gần đây đột nhiên bệnh trở nặng, phải đi cấp cứu. Cđ : VIÊM DẠ DÀY / HẠ Canxi máu. E đã chữa rất nhiều thuốc tây nhưng không khỏi, 
Hiện tại đau râm ran khó chịu. Đêm đau ko ngủ được. Tư thế ngồi dễ chịu hơn nằm
Để có hiệu quả trong điều trị , nhất là các bệnh trong nội tạng , cần có chẩn đoán chính xác trước, em ah
Được gửi bởi Mai Bacsi
Phòng Khám Bệnh Đông _ Tây Y Kết Hợp
Em cần đến BV TRƯỜNG ĐH Y-D hcminh , để nội soi , và làm các test vi trùng Hp , ,,,,,nếu các xét nghiệm loại trừ không có vấn đề gì ác tính , thì khi đó mới điều trị , tuỳ theo tổn thương trên hình ảnh nội soi và tuỳ test Hp để điều trịh tây hay đông y em ah
Mai Bacsi : tình hình thế náo e báo bs biết em nhé
XXX : Em nội soi ở tỉnh được không, em ở An Giang lên sài gòn xa quá
;;;;;
XXX : đây là kết quả nội soi của em 
Mai Bacsi: bs MỪNG CHO EM , KẾT QUẢ BỆNH NHẸ EM AH . CHỈ KHI NÀO CÓ LOÉT BỜ CONG NHỎ THÌ TỶ LỆ BIẾN CHỨNG UNG THƯ RẤT CAO , em nên điều trị đông y sẽ tốt hơn thuốc tây - với tình trạng bệnh hiện nay của em nhé , nếu em ok chưa đông y , bs sẽ hỏi em thêm một số triệu chứng để ra y lệnh cho phù hợp
XXX : Phòng khám ở sài gòn luôn ạ
Mai Bacsi Phòng Khám Bệnh Đông _ Tây Y Kết Hợp ở đà nẵng em ah 
XXX : dạ , em sẽ liên lạc với bs tiếp ạ



CÁC BÀI KHÁC
Để lại tin nhắn để được tư vấn