BỆNH TIÊU HOÁ » Bệnh Dạ Dày

ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA VIÊM DẠ DÀY CẤP ?


SUCKHOELOISONG.VN : VIÊM DẠ DÀY CẤP PHẢI ĐƯỢC CHẨN ĐOÁN TOÀN DIỆN ( nguyên nhân, diễn biến triệu chứng hiện tại, bệnh kèm và khả năng biến chứng) để điều trị hợp lý  
ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA VIÊM DẠ DÀY CẤP ?

A.ĐIỀU TRỊ GIAI ĐOẠN CẤP TÍNH 

Các biện pháp xử  lý và dùng thuốc theo nguyên nhân gây bệnh và tình trạng cụ thể của bệnh nhân.

I. LOẠI BỎ NGAY TÁC NHÂN GÂY BỆNH :
     + Còn ở dạ dày , phải gây nôn, súc rửa dạ dày , có thể phải đặt sonde. Dung dịch rửa dạ dày tuỳ theo tác nhân gây chảy máu, ăn mòn bởi kiềm hay acid mà  pha chế.  
     + Đã xuống ruột phải dùng thuốc sổ. 

II. ĐIỀU TRỊ TRIỆU CHỨNG

     1. Nôn : thuốc chống nôn ( khi đã nôn hết tác nhân gây bệnh ) mà vẫn còn nôn khan thì dùng Priperane, motilium,  truyền tĩnh mạch nước và điện giải.   

     2. Ỉa chảy : 
do nhiễm trùng nhiễm độc thì không cầm ỉa chảy  mà dùng kháng sinh, trung hoà độc tố và  truyền dịch.                                                                             
      3.Đau bụng : 

- Thuốc chống co thắt
       Atropin ống 25 mg tiêm dưới  da  x 2 – 3 lần / ngày

       Papaverrine  ống 40 mg tiêm bắp  x 3 – 4 lần/ ngày 
       hoặc  viên 40 mg uống  2 viên x 2 – 4 lần / ngày
       Hoặc các thuốc khác: Nospa, Spasmaverine

- Thuốc kháng  tiết acid

   Thuốc ức chế thụ thể H2
            Ranitidin ( Zantac ) viên 150 – 300 mg. Uống 150 mg x 2 lần/ ngày. 
        hoặc ống 50 mg  x 2  lần / ngày
        Famotidin ( Pepcid, Pepcidin ) viên 20 – 40 mg. Uống 20 mg x  2 lần/ ngày.
        hoặc tiêm  ống 40 mg  x 2 lần/ ngày.

  
   Thuốc ức chế bơm proton ATPase dùng một trong số thuốc sau :

        Omeprazol ( Losec, omez ) viên 20 mg. Uống 20 mg x 2 lần / ngày.
        hoặc tiêm ống 40 mg/ lần x 1 – 2 lần/ ngày.
        Lansoprazol viên 40 mg. Uống 1 viên/ ngày.

        Rabeprazol viên 10 – 20 mg. Uống 1 – 2 viên/ ngày.
        Esomeprazol viên 40 mg. Uống 1 viên/ ngày.

- Băng niêm mạc

         Phosphalugel gói 13 g , uống 1 gói  x 2 – 3 lần/ ngày 
         Gastrofulgyte gói 3g, uống  1gói  x 3 lần/ ngày
           Trymo viên 120mg, uống 2 viên x  2 lần / ngày .
         Noigel gói 12 g uống lần x 2 – 3 lần/ ngày
         Hoặc : Sucralfate, Misoprostol ( Cytotec )

        + Hạ sốt : Paracetamol viên 500mg uống x 2-4 lần /Ngày.

 III. ĐIỀU TRỊ THEO THỂ BỆNH :

 1.Viêm dạ dày ăn mòn, chảy máu
nhất là các ca chảy máu trầm trọng và loét phải :

-         Rửa  day dày bằng dung dịch nước muối đẳng trương  lạnh,hoà  adrenalin

-         Truyền dịch hay máu theo mức độ mất máu.

-         Cầm máu bằng : co mạch Vasopressine, Sandostatil . Vật lý : laser

-         Kháng  tiết acid

-         Băng niêm mạc 

2. Viêm dạ dày do vi sinh 
( vi trùng, siêu vi trùng, nấm  …)  
     H. Pylory : chưa thấy có tài liệu nào nói đến viêm dạ dày cấp do Hp. Hp  thường gây bệnh âm thầm và khi có tác nhân  phối hợp sẽ vừa là nguyên nhân phối hợp vừa là điều kiện làm cho bệnh nặng hơn.

     Các vi trùng : tỷ lệ hay gặp nhất là E. coli . Tụ cầu, liên cầu, là nhóm vi trùng sinh mủ. Khi thấy hội chứng nhiễm trùng nặng, phải phối hợp nhiều kháng sinh mạnh , thế hệ mới, dùng đường tĩnh mạch.

      Siêu vi trùng,  nấm candida allbican, nấm Histoplasmosis hiếm gặp. Là những bệnh nhiễm cơ hội, trên các BN đề kháng yếu, suy giảm miễn dịch

3.Viêm dạ dày ruột cấp do Rotavirus  và Noroviruses 

    Rotavirus  thuộc họ Reoviridae, gây bệnh cho trẻ chủ yếu là nhóm A, Bệnh lây truyền chủ yếu theo đường phân – miệng qua tiếp xúc hoặc hô hấp.

    Trẻ từ 2- 3 tuổi là đối tượng dễ bị mắc bệnh nhất  và xảy ra quanh năm, có những năm thành dịch tương đối lớn tại một số địa phương.

    Triệu chứng : sốt và nôn kèm theo tiêu chảy mất nước nặng .

    Nếu được bù đủ nước , diện giải đủ , chăm sóc tốt, không bội nhiễm ,  4 – 6 ngày trẻ hồi phục bình thường.  

    Tỷ lệ tử vong cao do không được bù nước, điện giải kịp, chăm sóc y tế kém.

    Ở người lớn  “Noroviruses là một nguyên nhân chính gây bùng phát thường xuyên dịch viêm dạ dày ruột trên toàn thế giới” - Tạp chí Quốc tế Nghiên cứu Môi trường và Y tế công cộng 

    Điều trị : chủ yếu là bù nước và điện giải. Chưa có thuốc điều trị đặc hiệu.

     Dùng kháng sinh cho hai loại bệnh này phải thận trọng, chỉ dùng khi có dấu hiệu bội nhiêm thêm vi trùng  khác.                                   

4Viêm dạ dày do Cytomegalovirus (CMV) thuộc  loại  Herpesvirus. Điều trị như sau :

Ganciclovir : dùng cho BN bị ức chế miễn dịch, 

FoscarnetVaganciclovir (Valcyte), viên uống, đặc trị.

Cytomegalovirus Immune Globulin,tiêm tĩnh mạch,  là kháng thể IgG kháng CMV.


5. Viêm dạ dày do  xơ gan –tăng áp lực cửa : chẹn beta giao cảm ( Propanolol, nadrolol) trước khi di ùng kháng tiết acid

IV. DINH DƯỠNG
   
Trong giai đoạn cấp cứu, hay nôn nhiều,  nên cung cấp dinh dưỡng bằng đường tĩnh mạch


B. ĐIỀU TRỊ GIAI ĐOẠN TẠM ỔN ĐỊNH

1.Tuân thủ chế độ điều trị thuốc củng cố theo y lệnh của bác sĩ.

2. Ngưng sử dụng thuốc hoặc các chất tác hại, là nguyên nhân gây bệnh.
    Trong trường hợp do bệnh khác kèm theo, bắt buộc phải dùng  Aspirine, Non-Steroit, Corticoit ...   bác sĩ sẽ cho thuốc bảo vệ niêm mạc dạ dày (  thuốc kháng tiết  acid, thuốc băng phủ niêm mạc dạ dày hoặc các dạng thuốc có vỏ bọc qua được dạ dày, xuống ruột mới hoà tan và được hấp thu )

3a.Chế độ ăn uống KHÔNG NÊN  ( hoặc giảm) :

-      Chua , cay, rượu , bia ( gây  kích ứng niêm mạc dạ dày)

-      Quá nóng hay quá lạnh.

-      Mỡ động vật, bơ, đồ chiên, thịt nhiều quá khẩu phần cho phép … ( khó tiêu, buộc dạ dày phải tăng co bóp)

-      Nước giải khát có ga, đồ ăn quá nhiều đường, dưa cà muối… ( gây lên  men , đầy hơi…)

3a.Chế độ ăn uống NÊN :

-       Ăn đồ  loãng, mềm, dễ tiêu .Sau đó từ từ ăn đặc dần lên.

-      Thành phần dinh dương cân đối , chế biến hầm, luộc, hấp là chính.

-      Chia bữa trong ngày hợp lý và đều đặn.

-       Ăn chậm, nhai kỹ,

 4. Ngăn chăn Stress và các yếu tó nguy cơ khác 

                                                                       BS Phạm Thị Mai

   Khi cần chữa bệnh viêm loét dạ dày-hành tá tràng mãn tính bằng Đông y – Bạn liên hệ BS Mai 0913.494.474 để được tư vấn và điều trị



CÁC BÀI KHÁC
Để lại tin nhắn để được tư vấn