THẦN KINH VÀ TÂM THẦN » Đau Đầu

HỘI CHỨNG CỔ - ĐẦU r


PHÒNG KHÁM BỆNH ĐÔNG - TÂY Y KẾT HỢP Bác sĩ Mai Đà Nẵng :  Hội chứng cổ - đầu có biểu hiện đa dạng như : đau đầu , có các cơn chóng mặt, rối loạn nhìn, nghe, nuốt, các rối loạn lo âu tâm lý... Điều trị giai đoạn đau cấp :.Châm cứu, thuỷ châm,  xoa bóp bấm huyệt. Giai đoạn mãn : chọn dùng một số bài cổ phương Đông y. Mời Bạn đón xem : CHỮA ĐAU ĐẦU BĂNG PHƯƠNG PHÁP ĐÔNG Y

HỘI CHỨNG CỔ - ĐẦU 

PHÒNG KHÁM BỆNH ĐÔNG - TÂY Y KẾT HỢP Bác sĩ Mai Đà Nẵng
 


I.ĐẠI CƯƠNG

    Định nghĩa : Hội chứng cổ - đầu có biểu hiện đa dạng như : đau đầu , có các cơn chóng mặt, rối loạn nhìn, nghe, nuốt ,  các rối loạn lo âu tâm lý và kèm theo một số hội chứng cột sống cổ và tuỷ cổ khác.  
    Cơ chế bệnh sinh: do động mạch đốt sống và giao cảm cổ bị chèn ép.  
    Nguyên nhân:  có nguồn gốc từ cột sống cổ lệch trục cột sống; trượt đốt sống, hẹp ống động mạch đốt sống  do thoái hoá cột sống cổ (  chồi xương ra phía bên của mỏm móc đốt sống C4 - C7 là thường gặp nhất ). Các nguyên nhân phối hợp hay xảy ra đa số các ca bị hội chứng cổ - đầu.

II.TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG :
    Trên lâm sàng, bên cạnh các triệu chứng của hội chứng cổ cục bộ cũng có thể thấy các biểu hiện bệnh do mạch máu cột sống và thần kinh thực vật. Ngoài ra còn phối hợp với một số hội chứng cột sống cổ và tuỷ cổ khác : 
   1. Hội chứng cổ cục bộ : đau ngay đơ cứng ngắc cổ gáy 1 hay 2 bên, đầu nghẹo sang 1 bên. Đau không lan xuống vai cánh tay hay lên đầu. Đau tái diễn từng đợt, tăng lên khi lao động và giảm khi nghỉ ngơi. Các đợt tái phát thường sau : vận động cổ, công việc phải cúi đầu lâu, làm việc căng thẳng, thời tiết lạnh, tắm nước lạnh…hay strres. 
     Khám : có điểm đau ở các mỏm gai sau, mỏm ngang, hay cạnh sống cổ. Các cơ vùng gáy  sờ căng cứng. Vận đông nghiêng cổ về  bên đối diện hạn chế hoặc bất lực do co cứng cơ, ( Phân biệt :  Gấp, duỗi, xoay cổ hạn chế do thoát vị đĩa đệm đốt sống cổ) . Không có dấu hiệu tổn thương thần kinh khu trú. X quang : có hình ảnh hư xương sụn cột sống cổ nhẹ hoặc chưa phát hiện được .
   
  2. Đau đầu :
Đau đầu xuất hiện đồng thời với hội chứng cổ cục bộ và rất khác nhau ở mỗi BN: có thể đau nửa đầu ( Migraine) lan đến trán; đau cả hai bên, hay đau sau đầu gáy. 
- Đau hai hay một bên đầu giống như Migrain . Đau đầu hay lan ra hốc mắt. Cơn đau đầu xuất hiện đột ngột khi đầu vận động ở một tư thế nào đó, rồi đột nhiên mất đi.
- Đau gáy lan lên sau đầu: BN tự thấy 1 điểm đau ở lõm bên của xương chẩm. Đau âm ỉ hay dội lên từng lúc. Khám : Ân vào điểm Arnold  ( là nơi thoát ra của dây thần kinh chẩm lớn ) BN thấy đau nhói buốt. BS cũng phát hiện các điểm đau ở  C2 - C3 và điểm đau rễ cạnh cột sống C2 cùng bên
   3. Các rối loạn thần kinh thực vật khác : do một số  hạch giao cảm cổ sau bị chèn 
     - Chóng mặt (do rối loạn tiền đình trung ương  phân biệt với rối loạn tiền đình ốc tai, các rối loạn phối hợp vận động ) - Được gọi là cơn chóng mặt quay phần lớn chỉ diễn ra trong vài giây đến vài phút. Thường xảy ra  khi cử động đầu quá nhanh : xoay cột sống cổ về một phía nhất định ( phia P hoặc T) ,  tư thế ưỡn ngửa cổ quá mức. 
     - Ù tai, nghe kém và đau : chỉ ở  một bên tai,  chiểm tỷ lệ 1/3 số  bệnh nhân.  Do dây chẩm lớn Njor và dây Tai lớn , có nguồn gốc từ C2 , C3  bị ảnh hưởng. 
     - Láy mắt – nystagmus. Đau hốc mắt, rối loạn nhìn ( ám điểm lấp lánh, nhìn mờ sương, tối sầm trước mắt trong thời gian ngắn )
     - Loạn cảm họng : do ảnh hưởng đến nhánh của hạch lưng trên của dây thiệt – hầu . Cảm giác vường trong họng , rối loạn nuốt
    4. Rối loạn lo âu : có thể do biến đổi sinh – cơ học của đoạn vận động cột sống cổ.
    5. Phối hợp với một số HC khác  ( có thể )
       
       HC động mạch cột sống :
- Do lưu lượng máu lên não trong hệ Sống – Nền bị hạn chế, gây thiếu máu tiểu não và não giữa.
Do hạch giao cảm cổ sau bị chèn có thể làm mạch đốt sống bị kích thích co thắt. Đau đầu đau gáy từng cơn, đau ở vùng chẩm, đau lan tới đỉnh đầu, thái dương, hốc mắt, đau một bên và hay đau vào buổi sáng
- Nếu có dị dạng vùng chạc ba  phân nhánh các động mạch : coi chừng khả năng đột quỵ do nghẽn mạch 

III.TIẾN TRIỂN VÀ TIÊN LƯỢNG
   Các giai đoạn bệnh nặng và tạm ổn định bệnh thường xen kẽ nhau. Nếu được điều trị sớm đúng phương pháp, tiên lượng của bệnh nói chung tốt. Nếu không được điều trị đúng thì xơ hoá và khoá cứng các đoạn vận động cột sống cổ ngày càng tiến triển, làm cho bệnh ngày càng nặng thêm

IV.CẬN LÂM SÀNG

Chụp MRI quan sát được hình ảnh mô mềm ở cổ (  cơ, dây chằng , tuỷ )
Chụp CT: quan sát được tổn thương xương rõ hơn

V.ĐIỀU TRỊ


- Điều trị giai đoạn đau cấp
: dùng thuốc chống viêm, giảm đau, thư giãn cơ decontratyl ...hay tăng tuần hoàn mạch sống nền  piroxicam, tilcosil…theo đúng chỉ định, chống chỉ định và tương tác thuốc.
Châm cứu, thuỷ châm, xoa bóp bấm huyệt,
- Giai đoạn mãn : chọn dùng một số bài cổ phương Đông y
Điều trị triệu chứng chủ yếu của từng loại bệnh.
Điều trị theo nguyên nhân và cơ chế sinh bệnh
Liệu pháp tâm lý : giảm và tránh tình trạng lo âu, căng thẳng thần kinh quá mức và có thể dùng thêm thuốc trấn tĩnh thần kinh.

Mời Bạn đón xem :
CHỮA ĐAU ĐẦU BĂNG PHƯƠNG PHÁP ĐÔNG Y 

PHÒNG KHÁM BỆNH ĐÔNG - TÂY Y KẾT HỢP Bác sĩ Mai Đà Nẵng 



CÁC BÀI KHÁC
Để lại tin nhắn để được tư vấn