THẦN KINH VÀ TÂM THẦN » Tê tay, chân

HỘI CHỨNG ỐNG CỔ TAY


ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG ỐNG CỔ TAY : 1.Tìm các nguyên nhân để ngăn chặn hay hạn chế/  2. Chiếu tia hồng ngoại , châm cứu, xoa bóp bấm huyệt/ 3. Bài thuốc cổ phương và kinh nghiệm / 4. Thuốc tây : dùng trong các đợt cấp tính : NSAIDs , vitamin B6 liều cao.../ 5. Vật lý trị liệu: Đeo trụ chống cổ taybài tập hữu ích để giảm hoặc loại bỏ nguyên nhân của áp lực trong ống cổ tay.Xoa bóp để giúp phục hồi khả năng tuần hoàn, tăng tưới máu cho các nhóm cơ vùng vai, cổ, tay./ 6. Phẫu thuật : khi các phương pháp điều trị bảo tồn không kết quả


HỘI CHỨNG ỐNG CỔ TAY
PHÒNG KHÁM BỆNH ĐÔNG - TÂY Y KẾT HỢP Bác sĩ Mai Đà Nẵng 

   Hội chứng ống cổ tay  CTS (Carpal Tunnel Syndrome), hay đường hầm cổ tay là tập hợp các triệu chứng tê , đau, teo cơ và rối loạn vận động, cảm giác bàn tay, bị gây ra do dây thần kinh giữa  bị chèn ép nơi cổ tay ( thường là tay phải). Đây là bệnh lý thường gặp trên lâm sàng, phụ nữ mắc bệnh nhiều hơn đàn ông.

GIẢI PHẪU ỐNG CỔ TAY :
   Ống cổ tay là một đường ống được tạo thành từ  các xương cổ tay, các gân gấp và dây chằng ngang ở cổ tay.
   Các dây thần kinh và các gân của bàn tay đi qua ống cổ tay.
  Trong đó có dây thần kinh giữa là dây lớn nhất và quan trọng nhất đối với vận động , cảm giác của bàn tay.


TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG

-Tê tay và dị cảm  :  tê rần , tê buốt, dị cảm ( như kim châm, nóng ran, bị phồng rộp.. ở lòng bàn tay ), nhạy cảm với sự thay đổi nhiệt độ lạnh hoặc nóng, thay đổi màu sắc trên da bàn tay, trời lạnh bàn tay tái xanh. khu vực da tê và dị cảm thuộc khu vực của dây thần kinh giữa chi phối. Đó là : ngón I, II, III, và 1/2 của ngón IV
- Đau tay  : đau ở vị trí có dây thần kinh đi qua,  đau một hay các ngón tay. Đau nhói ở cổ tay hoặc cẳng tay, và đôi khi lan đến vai, cổ và ngực; Có kiểu bộc phát cơn đau tê suốt cả đêm làm cho bệnh nhân mất ngủ.
   Nặng hơn thì rất đau, đau kiểu bỏng rát và nhức nhối cả cẳng tay và cánh tay, cả cánh  tay yếu và tê cứng.
- Yếu, liệt cơ : các cơ mà dây thần kinh giữa chi phối là ô mô cái, cơ ngón tay cái, ngón trỏ và ngón giữa, yếu ngón cái, yếu cổ tay.
Các cơ đó yếu và teo đi , đặc biệt pp mô cái, làm cho tay  vụng về , làm các động tác tinh vi khó. Khó siết chặt, nắm tay hoặc nắm chặt vật thể nhỏ;thường xuyên đánh rơi đồ vật.
- Rối loạn cảm giác
- Ra mồ hôi tay  thường xuyên ( có thể có) 

TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ 

- Khám : nếu cho bàn tay vào nước đá, bàn tay bị tê cóng , nhưng ngón út không bị,bác sĩ  véo ngón út không mất cảm giác , đây là dấu hiệu quan trọng  để chẩn đoán.
- Dấu Tinel (+) : Gõ trên ống cổ tay ở tư thế duỗi cổ tay tối đa gây cảm giác đau hay tê giật lên các ngón tay
- Dấu Phalen (+) : Khi gấp cổ tay tối đa  90º trong thời gian ít nhất là 1 phút gây cảm giác tê tới các đầu ngón tay.

CẬN LÂM SÀNG 

- Thời gian tiềm dây giữa cảm giác > 3,2 ms và vận động > 4,2 ms.
- Test NCV :  Tốc độ đo dẫn truyền cảm giác, vận động dây giữa < 50m/s ở cổ tay.
- Siêu âm đầu dò phẳng tần số 12 HZ: CSA – I (Thiết diện cắt ngang đầu vào) > 9,5mm2 và CSA – O (Thiết diện cắt ngang đầu ra) > 9,2mm2.
- X quang : nếu có chấn thương, để kiểm tra xương bị gãy.

BIẾN CHỨNG :
   Nếu áp lực đè ép dây thần kinh liên tục và kéo dài, các mô xung quanh đường hầm phù nề, xơ dày làm cho dây thần kinh bị tổn thương ngày càng nặng hơn, việc điều trị sẽ  khó khăn. Đau tê ngày càng nặng , teo cơ, liệt tay, giảm hoặc mất khả năng lao động , sinh hoạt  

ĐIỀU TRỊ
1.Tìm các nguyên nhân để ngăn chặn hay hạn chế,  tránh các cử động lặp lại nhiều lần của cổ tay. Cần thiết có thể nẹp cố định cổ tay , đeo dụng cụ chống cổ tay. 
2. Chiếu tia hồng ngoại, châm cứu, xoa bóp bấm huyệt
3. Bài thuốc cổ phương và kinh nghiệm 
4. Thuốc tây : dùng trong các đợt cấp tính:  các thuốc kháng viêm NSAIDs hay tiêm corticoide tại chỗ làm giảm hiện tượng viêm của các gân gấp trong ống cổ tay và các loại thuốc tăng dẫn truyền thần kinh như vitamin B, Nivalin, Nucleo CMP
5. Vật lý trị liệu: bài tập hữu ích để giảm hoặc loại bỏ nguyên nhân của áp lực trong ống cổ tay.Xoa bóp để giúp phục hồi khả năng tuần hoàn, tăng tưới máu cho các nhóm cơ vùng vai, cổ, tay.
6. Phẫu thuật : khi các phương pháp điều trị bảo tồn không kết quả. Phẫu thuật nhắm Giảm áp lực trong ống cổ tay bằng cách cắt dây chằng ngang cổ tay. Ðiều chỉnh các khối can xương hay xương trật để ống cổ tay không bị hẹp và không gây đè ép vào dây thần kinh giữa

  NGUYÊN NHÂN

1. Viêm khớp, viêm gân, bao gân, nhất là dây chằng ngang  thường gặp nhất , viêm một hay một vài gân của bó gân đi qua ống cổ tay, hay viêm dây chằng ngang ở cổ tay
2.Chấn thương cổ tay
3. Các vi chấn thương liên tục và kéo dài : CTS thường xảy ra với người có công việc vận động cổ tay nhiều, chấn động rung do dụng cụ cầm tay,gây ra những tổn thương do căng cơ lặp lại ( RSIs ) sau những cử động của bàn tay trong khoảng thời giian dài. Một số môn thể thao : Chèo thuyền, gôn, quần vợt, trượt tuyết xuống dốc, bắn cung, săn bắn, leo núi. Công việc yêu cầu sự xoắn, vặn hay rung động:  nện búa , chặt xương thịt, nha sỹ, thợ máy xoắc vặn dùng lực cổ tay quá mức,   lái xe đường, sử dụng bàn phím, nhạc sỹ…
4. Các rối loạn nội tiết : tuyến giáp,  thay đổi hooc-môn sinh dục nữ  liên quan đến sự mãn kinh, dùng thuoc tránh thai  hay mang thai
 thần kinh căng thẳng
Viêm đa dây thần kinh do đái tháo đường, nhiễm độc rượu mạn tính..
5. Thiếu Pyridoxine( vitamine B6 )

TỔN THƯƠNG GIẢI PHẪU BỆNH 

- Viêm xơ cứng dày và phì đại các gân quanh thần kinh giữa.
- Viêm - xơ hóa phì đại các dây chằng vùng cổ tay,nhất là dây chằng ngang…
Thoát vị bao hoạt dịch khớp cổ tay

MỜI BẠN ĐÓN  XEM : CHÂM CỨU VÀ BÀI THUỐC CHỮA HỘI CHỨNG ỐNG CỔ TAY

 



Để lại tin nhắn để được tư vấn