CÁC CHỨNG TÊ LIỆT » Liệt dây thần kinh VII b

Liệt Dây Thần Kinh VII Ngoại Biên, Liệt Mặt §1 ĐẠI CƯƠNG VỀ LIỆT MẶT.


BS Phạm Thị Mai chữa liệt thần kinh VII bằng châm cứu . Liệt dây thần kinh VII ngoại biên hay liệt mặt, tiên lượng bệnh nặng,nhẹ; Hồi phục nhanh, chậm, hoàn toàn hay chỉ hạn chế phụ thuộc vào nguyên nhân gây bệnh, mức độ tổn thương, biện pháp diều trị, được xử lý  sớm hay trễ và sự hướng dẫn các biện pháp hỗ trợ của bác sĩ có đầy đủ chu đáo hay không .  


Liệt  Dây Thần Kinh VII Ngoại Biên, Liệt Mặt
 §1 ĐẠI CƯƠNG VỀ LIỆT MẶT


1.Định nghĩa
: Liệt mặt (facial paralysis) là liệt dây thần kinh mặt – liệt  dây thần kinh  VII, với biểu hiện mất hoặc giảm vận động những cơ ở nửa mặt ( hãn hữu cả hai bên mặt), có thể kèm các rối loạn : cảm giác, phản xạ, vận mạch và bài tiết tuyến lệ, tuyến nước bọt.

 2.Tỷ lệ mắc : bệnh  chiếm 2,95% số bệnh nhân điều trị nội trú tại Khoa Thần kinh Bệnh viện 103, năm 1991 ( theo GS Nguyễn Văn Chương) 

 3.Giải phẫu, sinh lý học: Dây thần kinh VII  từ các nhân ở cầu não, đi quanh nhân dây thần kinh VI,  ra khỏi thân não,  xuyên suốt vòi Fallope ( ống trong xương đá), đến mang  tai. Tại đây nó chia nhánh chi phối vận động cho các cơ vùng mặt; Chi phối cảm giác, vị giác, thích giác, vận mạch, tuyến lệ, tuyến nước bọt.

 4. Phân loại : gồm  liệt mặt ngoại biên ( nguyên phát còn gọi là liệt Bell’s;  Thứ phát và Liệt mặt ngoại biên kèm liệt nửa người.) và liệt mặt trung ương. 

( xem chi tiết ở  $2. NGUYÊN NHÂN VÀ PHÂN LOẠI LIỆT MẶT http://suckhoeloisong.vn/news/view/liet-day-than-kinh-vii-ngoai-bien-liet-mat-2-nguyen-nhan-va-phan-loai-liet-mat.html 

 5. Hướng điều trị liệt dây thần kinh VII :

- Phù nề nhẹ, được dùng ngay thuốc chống phù nề, ngăn chặn viêm,  hồi phục liêt bằng châm cứu, bệnh nhanh khỏi.

- Viêm nặng : điều trị toàn diện và đúng phương pháp ( theo đúng nguyên nhân, triệu chứng, phục hồi liệt ); điều tri tổng thể ( dùng các biện pháp điều trị hỗ trợ, chú trọng đến tâm lý tinh thần và sức khỏe toàn thân.

- Đứt, giập nát do chấn thương, phải vi phẫu thuật nối lại.Sau đó tiếp tục điều trị phục hồi.

- Khối máu tụ lớn, khối u chèn ép: phẫu thuật sớm. Sau đó tiếp tục điều trị phục hồi. 

- ...v...v...

6. Tiên lượng : bệnh nặng,nhẹ; Hồi phục nhanh, chậm, hoàn toàn hay chỉ hạn chế phụ thuộc vào nguyên nhân gây bệnh, mức độ tổn thương, biện pháp diều trị, được xử lý  sớm hay trễ và sự hướng dẫn các biện pháp hỗ trợ của bác sĩ có đầy đủ chu đáo hay không .

    Thông thường liệt Bell’s nhẹ, điều trị sớm có thể hồi phục trong vòng 2 - 6 tuần. Liệt Bell’s nặng và không được điều trị , chăm sóc đúng sẽ để lại di chứng vĩnh viễn. Có  khoảng 8 - 10 % bị tái phát.

 7. Di chứng : các ca do không được tư vấn, nhắc nhở chăm sóc và điều trị đúng hay do tổn thương quá nặng nề sẽ không hồi phục. Bệnh nhân mang bộ mặt biến dạng, mất thẩm mỹ, nghe kém, phát âm không chuẩn, ăn mất ngon ( vì mất vị giác, giảm tiết nước bọt và sức nhai mất hẳn đi một bên ) ...Mắt rất khó chịu hoặc khô, hoặc luôn chảy lệ gây mặc cảm, đau khổ suốt đời;

 8. Biến chứng :

- Co giật hoặc co cứng nửa mặt từng cơn.

-  Viêm loét giác mạc, giảm thị lực , mù mắt.

 



CÁC BÀI KHÁC