CÁC CHỨNG TÊ LIỆT » Liệt hai chân

LIỆT HAI CHÂN NGOẠI VI


BS  PHẠM THỊ MAI : Liệt  hai chi dưới ngoại vi thuộc tổn thương thần kinh ngoại vi, bao gồm các tổn thương rễ dây thần kinh, sừng trước tuỷ sống. Bao gồm : HC  Guillain Barré Bệnh đa dây thần kinh mãn tính. HC  đuôi ngựa  do tổn thương các rễ vùng  đuôi ngựa, gây ra bởi thoát vị đĩa đệm , u , tụ máu, chấn thương, viêm màng nhện tủy...; Bệnh sốt bại liêt.


           LIỆT HAI CHÂN NGOẠI VI
                          BS  PHẠM THỊ MAI
    Nguyên trưởng khoa Đông y - Bệnh viện Đà Nẵng

Liệt  hai chi dưới ngoại vi thuộc tổn thương thần kinh ngoại vi, bao gồm các tổn thương rễ thần kinh,  dây thần kinh, sừng trước tuỷ sống.
Các bệnh lý liệt hai chi dưới ngoại vi  điển hình là  bệnh viêm đa rễ dây thần kinh, viêm đa dây thần kinh , bệnh sốt bại liệt. Triệu chứng quan trọng là trong các bệnh trên không có rối loạn cơ vòng, teo cơ sớm và nhanh.

    1.HC Guillain Barré là tình trạng viêm đa rễ và dây thần kinh cấp tính do cơ chế tự miễn, Tỷ lệ mắc bệnh 1 tới 2/100 000.

 - Lâm sàng: Khởi phát từ 1 tới 3 tuần, toàn phát vài ngày, hồi phục lâu mau rất khác nhau.  Liệt mềm và đau hai chân, dị cảm ở đầu ngón do tổn thương rễ. Rối loạn cảm giác sâu, phản xạ gân xương giảm sớm. Có thể liệt mặt hai bên, rối loạn vận động nhãn cầu hay rối loạn nuốt.
- Cận lâm sàng : dịch não tủy có sự tăng lên của protein với vài bất kỳ tế bào ( trừ giai đoạn sớm của bệnh).  Điện sinh lý có giảm tốc độ dẫn truyền thần kinh.
- Điều trị :  corticoid  không có tác dụng. Thay huyết tương  có hiệu quả . Globulin miễn dịch liều cao tĩnh mạch  có kết quả mức độ.
- Tiên lượng: 35 – 65  % khỏi bệnh5 - 20 % tử vong;  15 - 30 % nặng, cần hô hấp hỗ trợ và khoảng 15 % còn để lại di chứng.

     2.Bệnh đa dây thần kinh mãn tính

     Hay gặp do bệnh : tiểu đường, thiếu vitamin B1, Nhiễm độc mạn tính (rượu, chì...), suy thận mạn tính giai đoạn cuối.
      - Lâm sàng:  ở giai đoạn toàn phát, liệt mềm ngoại vi, mất phản xạ gân xương. Liệt  2 bên, ưu thế ngọn chi, liệt ở mặt trước ngoài cẳng chân với dáng đi kiểu chân rủ. Đau ở bề mặt và ở sâu, đau tăng lên ban đêm đi kèm hiện tượng tăng nhạy cảm khi tiếp xúc với vải trải giường. Giảm cảm giác nông ngọn chi.
     - Xét nghiệm dịch não tuỷ bình thường.
     - Điều trị  : theo nguyên nhân và triệu chứng kết hợp các phương pháp phục hồi chức năng tránh di chứng

       3. Bệnh sốt bại liệt: do virus bại liệt gây ra viêm sừng trước tuỷ sống cấp tính. Hiện nay y tế thế giới đã khống chế được bệnh do quản lý tốt phòng dịch, uống vacxin Sabin chống bại liệt


  * Lưu ý :  riêng  Hội chứng đuôi ngựa,  thì bao gồm tổn thương thần kinh ngoại vi  và có rối loạn cơ tròn - sinh dục.

       Do tổn thương các rễ vùng chóp cùng đuôi ngựa, gây ra bởi thoát vị đĩa đệm thể trung tâm, u chóp cùng đuôi ngựa, tụ máu ngoài hay dưới màng cứng tuỷ sống sau chấn thương, viêm màng nhện tủy...
     - Lâm sàng : Vận động:giảm vận động khi đi lại (đau cách hồi), liệt mềm, mất phản xạ gân xương chủ yếu gân gót. Rối loạn cảm giác khu trú như đau, dị cảm vùng hậu môn sinh dục ngoài (vùng yên ngựa), đôi khi cả mông và cẳng chân. Rối loạn cơ tròn - sinh dục và rối loạn dinh dưỡng (loét ở những điểm tỳ đè).
      - Cận lâm sàng : chụp tủy cản quang, Chụp MRI để tìm nguyên nhân .

                                                      BS  PHẠM THỊ MAI

 

 



CÁC BÀI KHÁC
Để lại tin nhắn để được tư vấn