ĐAU DÂY THẦN KINH » Đau thần kinh toạ

NGUYÊN NHÂN ĐAU THẦN KINH TOẠ


 BS  PHẠM THỊ MAI : Đau dây thần kinh toạ là một trong những bệnh thần kinh thường gặp, có biểu hiện các cơn đau dọc theo đường đi của dây thần kinh hông. Là chứng bệnh thường gặp với nhiều nguyên nhân khác nhau nhất là những bệnh cảnh viêm nhiễm, chèn ép... Việc thăm khám , chản đoán bệnh và chẩn đoán đúng nguyên nhân , giúp điều trị có kết quả nhanh và  phòng ngừa được nhiều biến chứng.

 



NGUYÊN NHÂN ĐAU THẦN KINH TOẠ  
                        BS  PHẠM THỊ MAI 
 Nguyên trưởng khoa Đông y - Bệnh viện Đà Nẵng

 
   Đau dây thần kinh toạ là một trong những bệnh thần kinh thường gặp, có biểu hiện các cơn đau dọc theo đường đi của dây thần kinh hông. Là chứng bệnh thường gặp với nhiều nguyên nhân khác nhau nhất là những bệnh cảnh viêm nhiễm, chèn ép... Việc thăm khám , chản đoán bệnh và chẩn đoán đúng nguyên nhân , giúp điều trị có kết quả nhanh và  phòng ngừa được nhiều biến chứng.


CHỮA ĐAU THẦN KINH TỌA ( 09-05-2014 )

BS Phạm Thị Mai : chữa đau thần kinh toạ. NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ BẰNG ĐÔNG Y + Tiên lượng các ca có chỉ định phẫu thuật, chuyển ngoại khoa thần kinh - cột sống / + Chữa triệu chứng : giảm đau/ + Chữa nguyên nhân : điều trị nghuên nhân theo Đông y hoặc kết hợp Tây y /  + Chữa biến chứng :  hồi phục cơ teo,liệt chi dưới  CÁC PHÁP TRỊ TOẠ CỐT THẦN KINH THỐNG ....



I.GIẢI PHẪU , SINH LÝ

     Các rễ thần kinh L5, L4, và  S1,2,3 từ tuỷ sống, qua khe đốt sống, nhập thành dây thần kinh tọa. Dây thần kinh toạ  đi qua khung chậu xuống mông, chạy dọc theo mặt sau đùi, tới khoeo chân phân thành 2 nhánh: thần kinh chày và thần kinh mác.
     Thần kinh chày thuộc rễ S1, tới mắt cá trong, xuống gan bàn chân, tận cùng ở ngón chân út. Nó điều khiển : duỗi bàn chân, gấp các ngón chân, đi trên đầu ngón chân ; Cảm giác mặt sau đùi, mặt sau cẳng chân, bờ ngoài bàn chân và 2/3 ngoài gan chân.
     Thần kinh mác thuộc rễ L5, đi xuống mu chân, kết thúc ở ngón chân cái. Nó điều khiển gấp bàn chân, duỗi các ngón chân, đi trên gót chân; Cảm giác một phần mặt sau đùi, mặt trước ngoài cẳng chân và ½ bờ trong bàn chân.

II. PHÂN NHÓM THEO NGUYÊN NHÂN

    Nói chung các bệnh lý về thần kinh tọa được chia làm 4 nhóm
    1.Nhóm do chèn ép rễ thần kinh
    2.Nhóm do tổn thương rễ hay dây thần kinh toạ
    3.Nhóm do dây thần kinh toạ
    4. Nhóm phối hợp các nguyên nhân trên

III. NGUYÊN NHÂN ĐAU THẦN KINH TOẠ TÂY Y

    1.Thoái hoá cột sống
    Gây ra bệnh lý đau thần kinh toạ do tổn thương rễ
    +Thoát vị đĩa đệm chiếm 60 - 90% nguyên nhân đau thần kinh toạ do thoái hoá cột sống thắt lưng – theo các tài liệu thống kê ở VN.
    + Gai xương, đốt sống bị mòn, khuyết, lõm, dải xương ( dây chằng vàng xơ cứng, lắng đọng can xi, xù xì, phì đại ) và hẹp khe khớp.
    + Hẹp ống sống thắt lưng ( 75% do thoái hóa cột sống va chấn thương, 25 % do bẩm sinh, hoặc phối hợp cả hai ).

     2.Bệnh ngoại khoa
    + Chấn thương, phẫu thuật, gây tê tuỷ sống, tiêm mông sai vị trí, làm tổn thương trực tiếp vào rễ dây thần kinh tọa. Gián tiếp gây trượt đốt sống, nứt gãy, xẹp đốt sống thắt lưng, gảy xương chậu; viêm màng nhện dầy dính gây các bệnh lý thần kinh tọa, nặng có thể có hội chứng đuôi ngựa. 3.Bệnh cột sống thắt lưng nội khoa
    + Trượt đốt sống L5 bẩm sinh , nữ gặp nhiều hơn nam.
    + Viêm đốt sống (spondylitis) : ở tuổi ngoài 50, biểu hiện chèn ép thần kinh rõ ( đau thắt lưng hông. rất nặng có HC đuôi ngựa) . Nhưng X-quang không thấy hình ảnh tổn thương.
    +Viêm xương biến dạng Paget (osteitis deformans):  có yếu tố di truyển nhạy cảm với vi-rút gây bệnh, lại có tiền sử xương bị nhiễm vi-rút từ nhiểu năm trước.Thường gặp hơn ở đàn ông, lớn tuổi, các đốt sống to lên, biến dang làm cột sống cong gù vẹo (nếu ở xương sọ to ra làm đầu dị dạng, ở xương chi thì chân tay khoằng khoèo) . Chẩn đoán : alkaline phosphatase huyết tương, SAP cao.
    + Viêm cột sống dính khớp: ở nam trẻ tuổi, khoảng trước 40 tuổi nặng dần lên. Ban đầu đau âm ỉ thắt lưng hông và mông. Càng về sau đau càng nhiều và xuất hiện đau tăng ban đêm và không đỡ đau khi nghỉ. Buổi sáng có dấu hiệu cứng khớp cột sống khó vận động. Xét nghiệm : VSS tăng cao, kháng thể kháng HLA-B27, X-quang : các đốt sống dính liền nhau .

    4.Bệnh nhiễn trùng
    + Nhọt lớn hay abces ngay sát thần kinh tọa sau tiêm thuốc
    + Viêm nhiễm cột sống do vi trùng sinh mủ, đứng đầu là tụ cầu. Ap xe ngoài màng cứng - thứ phát sau nhiễm trùng ngoài da, tiết niệu, phổi và sau tiêm tĩnh mạch không vô khuẩn tốt
    + Lao cột sống: gù đốt sống, abces lạnh cạnh cột sống.

    5.Bệnh lý mạch máu : HC mạch tuỷ gây chảy máu dưới nhện, biến chứng viêm màng nhện dày dính ; Dãn tĩnh mạch quanh rễ, dãn tĩnh mạch màng cứng,

    6. Khối u, ung thư : u màng tuỷ, u đốt sống, u thần kinh. Ung thư di căn từ (tuyến tiền liệt, vú, phổi, thận, đường tiêu hoá), bệnh đa u tuỷ xương, u lympho (Hodgkin và Non Hodgkin).

    7. Do miễn dịch : viêm dây thần kinh tọa do nhiễm các yếu tố " Thấp’’ hoặc độc chất sinh ra sau các bệnh cúm, thấp tim, lậu, sốt rét, thương hàn, thương hàn.

    8. Các yếu tố nguy cơ :  

     - Nghề nghiệp : tỷ lệ mắc bệnh cao ở các đối tượng khuân vác nặng, lái xe, lái tàu. Những người mang vác và lao động nặng tư thế sai, đột ngột... là yếu tố dễ  làm khởi phát bệnh.
     - Stress cũng làm tăng thêm yếu tố xuất hiện và tái phát bệnh.
    - Trong lượng cơ thế quá thừ cân, hoạt động có tính rung sóc nhiều làm tác động lực liên tục lên cột sống , gây ra các vi chấn thương, tích lũy dần gây hư hại đĩa đên mj và cột sống, là nguyên nhân phát sinh bệnh.
     - Môi trương và thời tiết lạnh , ẩm : tác đông làm bệnh tái phát và dêc nặng thêm.


*Bạn có nhu cầu chữa đau thần kinh tọa bằng
thuốc Bắc, Điện châm, Thủy châm, Kết hợp Đông - Tây y
liên hệ BS Mai  0913.494.474


CÁC BÀI KHÁC
Để lại tin nhắn để được tư vấn