CẢM CÚM VÀ DICH » Dịch SARS-CoV-2

NHẬN XÉT VỀ BỆNH COVID-19


PHÒNG KHÁM BỆNH ĐÔNG - TÂY Y KẾT HỢP Bác sĩ Mai Đà Nẵng :  Bệnh COVID-19 có hiều biểu hiện triệu chứng trên mỗi BN rất khác nhau:  đặc biệt có những ca  biểu hiện triệu chứng lạ, triệu chứng không đặc hiệu; Mức độ bệnh nặng nhẹ, tổn thương đến nhiều cơ quan; Bệnh lý rất phức tạp, diễn biến nhiều bất ngờ khó lường Các nhà khoa học đã lý giải những điều đó bằng các lý do sau- Phụ thuộc vào chủng virus -  Chúng ấn công vào  nhiều cơ quan trong cơ thể - Hệ miễn dịch của mỗi người phản ứng khác nhau....



NHẬN XÉT VỀ
 BỆNH COVID-19

 PHÒNG KHÁM BỆNH ĐÔNG - TÂY Y KẾT HỢP Bác sĩ Mai Đà Nẵng


I.TRIỆU CHỨNG RẤT KHÁC NHAU, DIỄN BIẾN KHÓ LƯỜNG

     Bệnh COVID-19 có hiều biểu hiện triệu chứng trên mỗi BN rất khác nhau:  đặc biệt có những ca  biểu hiện triệu chứng lạ, triệu chứng không đặc hiệu; Mức độ bệnh nặng nhẹ, tổn thương đến nhiều cơ quan; Bệnh lý rất phức tạp, diễn biến nhiều bất ngờ khó lường

     Các nhà khoa học đã lý giải những điều đó bằng các lý do sau

    - Phụ thuộc vào chủng virus:
        Trong quá trình lây lan Sars-CoV-2 đã phát triển khả năng thường xuyên đột biến thành nhiều chủng khác nhau, mỗi chùng  thể gây ra những triệu chứng không tương đồng và diễn biến bệnh lý khác nhau. Cang ngày chúng càng sinh ra các chủng nguy hiểm hơn.
      Biến chủng Delta lần đầu xuất hiện tại Ấn Độ, là biến thể nguy hiểm nhất trong số 4 biến thể virus Corona vừa qua. Do dễ lây lan, khó truy vết, chúng đã xâm nhập vào 98 quốc gia  ( theo WHO)
       Hiện tại, ở Việt nam dịch do biến chủng Delta,  lây lan với tốc độ đáng lo ngại.
       Đặc biệt ở TP Hồ Chí Minh dịch đang khó khống chế, trong tuần qua, mỗi ngày có hàng ngàn ca nhiễm mới. 

     - Tấn công vào  nhiều cơ quan trong cơ thể: 

       Phổi, tiêu hóa, tim mạch, thần kinh, gan, thận…đều có thể bị tổn thương.
       Chính vì vậy mà triệu chứng lâm sàng rất phong phú.
       Trong đó phổi là cơ quan bị virus tấn công nhiều nhất,  khiến phổi phù nề, đông đặc không còn chức năng trao đổi chất cho cơ thể và đó là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong.

     - Hệ miễn dịch của mỗi cá thể  phản ứng khác nhau:

      Bệnh có thể ảnh hưởng mỗi người theo cách khác nhau.
      Cùng một chủng loại virus, cùng tuổi và hoàn cảnh sống làm việc gần như giống nhau nhưng người thì qua khỏi, người thì ra đi vĩnh viễ
      Đặc việt là cơ chế phản ứng “bão cytokin”, nếu quá mạnh gây phù phổi, suy hô hấp cấp.   


      - Tình trạng sức khỏe, tuổi cao, bệnh nền
:

        Đó là các yếu tố làm bệnh nặng hơn  khó dự đoán tiên lượng.   
       Tuy nhiên có người bệnh trẻ, khỏe mạnh, không có bệnh nền vẫn bị tử vong, cho thấy bệnh diễn biến rất khó lường
       Biểu hiện lâm sàng thay đổi rât nhanh, từ hoàn toàn không có triệu chứng đến nhanh chóng chuyển nặng và có thể tử vong. 

       
- Khả năng đáp ứng điều trị. 


II.THỜI GIAN Ủ BỆNH

    Thời gian ủ bệnh của các ca xác định COVID-19 trung bình 5 ngày ( từ 2 đến 14 ngày)
    Theo một số thống kê về thời gian ủ bệnh trung bình 
     -181 ca ở Vũ Hán:  5.1 ngày ( từ 2.2 đến 15.6 ngày)
     - 158 ca, ở ngoài Vũ Hán:  5 ngày (từ 2 đến 14 ngày) (Linton 2020).
     - 36 ca ở Singapore: 4 ngày ( từ 1-11 ngày)  (Pung 2020).
 

III. KHÔNG TRIỆU CHỨNG VÀ CHƯA XUÂT HIỆN TRIỆU CHỨNG

     Nhiều thống kê sàng lọc cho thấy tỷ lệ COVID-19 không triệu chứng chiếm khoảng 20- 80% trong tổng số người có (+) với xét nghiệm COVID-19
    Trong số đó bao gồm các  "ca nhiễm thầm lặng", không bao giờ thể hiện triệu chứng và các ca “ tiền triệu chứng” , sẽ xuất hiện triệu chứng muộn hơn bình thường.
      Các "ca nhiễm thầm lặng" hầu hết tự khỏi và có thể nhận định virus SARS-CoV-2 không gây tỷ lệ tỷ lệ cao bệnh nặng và tử vong
      Nhiều thông kê đã đưa ra con số "ca nhiễm thầm lặng"  tới 60-70%. Đây  là nguồn mang mầm bệnh rất lớn, sức lây lan mạnh và khó phòng tránh.  Các ca này vẫn có thể truyền virut, thậm chí việc tải lượng virus loại bỏ RNA ở diễn ra nhanh hơn so vơi các ca bệnh biểu hiện triệu chứng. (Bai 2020, Rothe 2020).
     Các ca tiền triệu chứng cũng rất nguy hiểm, giai đoạn ủ bệnh kéo dài,  khiến họ có thể chủ quan , để lây nhiễm cho những người xung quanh.
     Các tỷ lệ đã được báo cáo:

     - 634 ca (+) lần đầu thì 51.7%  không có triệu chứng. Sau đó, một số người xuất hiện triệu chứng, tỷ lệ này còn  17.9% . Nhóm BN tàu du lịch Diamond Princess, bị cách ly ở cảng Yokohama Nhật Bản ( Mizumoto 2020).
     - 27 (+) có 23% không có triệu chứng trong suốt quá trình nhiễm bệnh. Nhóm BN làm việc ở BV, đã tiếp xúc gần với BN, (Wang Y 2020).
    - 44% BN không có triệu chứng (Gudbjartsson 2020), Iceland
    - 199 BN, có 26%  không có triệu chứng, Hàn Quốc (Noh 2020)
    Chỉ định cách ly
         Nên ưu tiên các ca không có triệu chứng từ việc phát hiện, theo dõi tiếp xúc, cho tới cách ly và điều trị
    Các ca không có triệu chứng và những người tiếp xúc gần của họ sẽ được cách ly 14 ngày ngay lập tức sau khi được phát hiện.
    Thời gian cách ly chỉ được dỡ bỏ sau khi họ có xét nghiệm âm tính 2 lần với  Sar-Cov-2, mỗi lần XN cách nhau 24 giờ.
     Nếu có các triệu chứng trong khi cách ly, họ sẽ được xác nhận đã mắc bệnh và được điều trị tại các BV theo chỉ định.
 

  IV.THỜI GIAN VÀ TRIỆU CHỨNG PHÁT BỆNH RẤT PHỨC TAP

Sẽ được trình bày trong các bài tiếp theo sau đâu

 Đà Nẵng , ngày 22/7/2021 

 PHÒNG KHÁM BỆNH ĐÔNG - TÂY Y KẾT HỢP Bác sĩ Mai Đà Nẵng






CÁC BÀI KHÁC
Để lại tin nhắn để được tư vấn