THOÁI HOÁ CỘT SỐNG » Cận lâm sàng

X QUANG , MRI, CT CỘT SỐNG VÀ TUỶ SỐNG ( PHẦN IV )


BS  PHẠM THỊ MAI : HÌNH ẢNH TỔN THƯƠNG CỘT SỐNG TRÊN CT ; Thoái hoá khớp : các sụn ổ khớp bị mòn, kết sợi xơ, phì đại mấu khớp, bán trật khớp kèm theo với các hình ảnh bệnh lý liên quan gai xương, xơ xương dưới sụn, nang xương.Thoái hóa dây chằng, Hep ống sống, hẹp lỗ liên hợp : CT phân biệt được hẹp do bẩm sinh, hẹp do gai xương hay hẹp do nhân keo đĩa đệm.

X QUANG, MRI, CT CỘT SỐNG VÀ TUỶ SỐNG ( PHẦN IV )
                         BS  PHẠM THỊ MAI
        Nguyên trưởng khoa Đông y - Bệnh viện Đà Nẵng
 


    IV. KHẢO SÁT HÌNH ẢNH  CT- Scanne BỆNH CỘT SỐNG,TUỶ SỐNG

    1.Chỉ định :
+ Đối với bệnh cấp cứu : khi có biểu hiện chèn ép tuỷ sống, thì chẩn đoán hình ảnh nói chung là một động tác cấp cứu, mà ct có thể được lựa chọn.
+ CT được chỉ định khi tổn thương cột sống , tổn thương tuỷ, mà MRI bị chống chỉ định
+ Khi không có sự phù hợp giữa lâm sàng và kết quả MRI, thì phải chụp CT.
+ Một số tình huống bệnh, cần thiết để chẩn đoán xác định bệnh và nguyên nhân gây bệnh.

    2.Nguyên lý : máy tính xử lý sự suy giảm của tia X sau khi đi qua các lát cắt mô trong cơ thể, bằng sự phân giải không gian và tỉ trọng, các hình ảnh được tái hiện.

    3.Ưu điểm :
- CT đánh giá tốt hơn hẳn MRI : đối với khảo sát đốt sống, đĩa đệm,thấy được chi tiết tổn thương. Bao xơ đĩa đệm rách đồng tâm hoặc rách viền chu. Thấy rõ nhân keo thoái hoá đóng vôi, hoá xương, thấy rõ gai xương. Thấy rõ hơn ( so với MRI) các tổn thương của hội chứng xâm lấn rễ do thoái hóa, thoát vị hoặc do yếu tố khác. Thấy rõ bọt khí trong khoang đĩa. CT Ít độc hại cho bệnh nhân.
- CT có chích thuốc cản quang vào khoang dưới nhện thấy rất rõ các chi tiết của rễ và tủy sống rất rõ.
- CT phối hợp thực hiện các thủ thuật điều trị qua da : khi đã khẳng định tổn thương là gai xương, thoái hóa khớp động liên mấu ...
- CT chụp động mạch tuỷ sống : các bất thường như dò màng cứng, thông động-tĩnh mạch. CT tuỷ đồ: xác định hình ảnh dị dạng mạch máu và các nguyên nhân của bệnh tuỷ.
- Chụp dãy đầu dò có cản quang iode cho phép thấy trục động mạch sống trước .
- Máu tụ ngoài màng, máu tụ tuỷ: CT có thể xác định được và mô tả độ rộng của chảy máu.
- PET- CT với phóng xạ hạt nhân , đánh giá chức năng hoạt động các mô, chẩn đoán sớm ung thư tuỷ và cột sống liên quan, xác định các tổn thương thân sống do di căn, các u ác tính nguyên phát tuỷ và các mô lân cận.
Kém hơn so với MRI

   4. Nhược điểm : CT kém hơn hẳn MRI -CT  không thấy rõ các cấu trúc trong lòng ống sống. Khó phân biệt tổn thương viêm tuỷ hay nhiểm khuẩn. Thấy các tổn thương khối u , apxe, phù nề, viêm mô lân cận cột cống

  5. Khảo sát hình ảnh tổn thương cột sống trên phim CT
- Thoái hoá khớp  liên đốt sống: các sụn ổ khớp bị mòn, kết sợi xơ, phì đại mấu khớp, bán trật khớp kèm theo với các hình ảnh bệnh lý liên quan gai xương, xơ xương dưới sụn, nang xương, hẹp khe khớp.
- Thoái hóa khớp liên mấu, trật khớp liên mấu. Nếu có bán trật khớp, khe khớp sẽ hẹp, lổ liên hợp hẹp, CT tỏ ra ưu thế hơn MRI
- Thoái hóa dây chằng ( vàng, gian gai và dọc sau ) cũng được phát hiện trên hình ảnh CT .
-  Hep ống sống, hẹp lỗ liên hợp : CT phân biệt được hẹp do bẩm sinh, hẹp do gai xương hay hẹp do nhân keo đĩa đệm.
- CT ngực để đánh giá và bệnh lympho trung thất ( Sarcoidosis)

                                                                               BS  PHẠM THỊ MAI


 Tư vấn bệnh thoái hoá cột sống, thoát vị đĩa đệm  :
  BS MAI - 0913 494 474
 


CÁC BÀI KHÁC
Để lại tin nhắn để được tư vấn